牙(ya)列缺失是(shi)指整(zheng)個牙(ya)弓上(shang)不存留任何天然牙(ya)或(huo)牙(ya)根(gen)，又稱無牙(ya)頜(he)。盡(jin)管在有可靠流行(xing)病(bing)學數據的國家(jia)，積極的口(kou)腔健康(kang)教育和預防使(shi)無牙(ya)頜(he)患(huan)病(bing)率和發病(bing)率都在下(xia)降，但鑒于人口(kou)老齡(ling)化的趨勢，在未來很長一段時間(jian)內，無論(lun)是(shi)發展中國家(jia)還是(shi)工(gong)業化國家(jia)，修復無牙(ya)頜(he)患(huan)者的數量仍將(jiang)相當(dang)大。

根(gen)據《第四次全(quan)(quan)國口(kou)腔(qiang)健康流行病學調查報告》（2018），我國各類無牙頜(he)患者超過2100萬人。雖然種植技術的(de)(de)出(chu)現極大程度地改善(shan)了全(quan)(quan)口(kou)義齒的(de)(de)修復(fu)效果，但(dan)出(chu)于經(jing)濟原因、創(chuang)傷、全(quan)(quan)身健康狀況(kuang)等潛在抑制因素的(de)(de)考(kao)慮(lv)，臨床上(shang)無牙頜(he)患者最常見的(de)(de)修復(fu)方式還是價格較低、無創(chuang)傷、對(dui)患者身體狀況(kuang)要求較小的(de)(de)傳(chuan)統全(quan)(quan)口(kou)義齒修復(fu)。

全口義齒修復前，需(xu)通(tong)過(guo)可塑性印模(mo)材料來復制無牙(ya)頜牙(ya)槽嵴和(he)周圍(wei)軟(ruan)硬組織的(de)解(jie)剖(pou)形態(tai)，清晰準(zhun)確的(de)口腔(qiang)印模(mo)不僅為后續技工(gong)制作義齒提供了良(liang)好(hao)的(de)結構基礎(chu)，而且是(shi)保證最終修復體固位、穩定及(ji)功(gong)能的(de)關鍵。現有研究表明，除印模(mo)材料、印模(mo)托盤、印模(mo)操作和(he)印模(mo)消毒外，印模(mo)技術(shu)也(ye)是(shi)無牙(ya)頜印模(mo)制取精度(du)的(de)重要影響因素之一。

在解(jie)決松軟牙(ya)槽嵴(ji)、牙(ya)槽嵴(ji)嚴重吸收呈扁平(ping)狀(zhuang)及(ji)頜(he)位(wei)關系不穩(wen)定的(de)(de)(de)高齡老人的(de)(de)(de)全口義齒(chi)修復(fu)問題上，通過運用適宜的(de)(de)(de)印(yin)(yin)模(mo)(mo)技術制取更為(wei)××的(de)(de)(de)印(yin)(yin)模(mo)(mo)，提高義齒(chi)的(de)(de)(de)固位(wei)和穩(wen)定顯得尤為(wei)重要。根據(ju)印(yin)(yin)模(mo)(mo)制取次數(shu)、是(shi)否對黏膜造成(cheng)壓力、患者張口或閉口的(de)(de)(de)不同，傳統全口義齒(chi)印(yin)(yin)模(mo)(mo)技術可(ke)分為(wei)：一次印(yin)(yin)模(mo)(mo)法和二次印(yin)(yin)模(mo)(mo)法；黏膜靜(jing)止式(shi)印(yin)(yin)模(mo)(mo)、黏膜壓力式(shi)印(yin)(yin)模(mo)(mo)及(ji)選擇性壓力印(yin)(yin)模(mo)(mo)；開口或閉口式(shi)印(yin)(yin)模(mo)(mo)。

近年來(lai)，隨著(zhu)數字化技(ji)術的(de)發展(zhan)，計算機輔助設計與(yu)制造(zao)（computer-aided design/computer-aided manufacturing，CAD/CAM）技(ji)術滲透在(zai)口(kou)腔領(ling)域的(de)各(ge)個方面，數字化印(yin)(yin)模(mo)得(de)以(yi)(yi)實現(xian)并在(zai)臨(lin)床(chuang)實踐中(zhong)逐漸趨于(yu)成熟。本文主要圍繞以(yi)(yi)上幾個方面對全(quan)口(kou)義齒印(yin)(yin)模(mo)技(ji)術的(de)發展(zhan)現(xian)狀進(jin)行系統總結(jie)，一(yi)方面對全(quan)口(kou)義齒不同(tong)印(yin)(yin)模(mo)技(ji)術的(de)概念(nian)進(jin)行梳理(li)，指出臨(lin)床(chuang)操作的(de)利弊，為臨(lin)床(chuang)相關疑難病例制取合適印(yin)(yin)模(mo)提(ti)供參考；另(ling)一(yi)方面指出當前亟待研究(jiu)的(de)問題，以(yi)(yi)期(qi)為該(gai)領(ling)域的(de)進(jin)一(yi)步突破開(kai)辟新(xin)思路。

1.一次印模法和二次印模法

根據制取印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)次(ci)數，印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)(mo)技(ji)術可分為(wei)一(yi)次(ci)印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)(mo)法和(he)二(er)次(ci)印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)(mo)法。一(yi)次(ci)印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)(mo)法是(shi)用合(he)適的(de)(de)成品托盤及海藻酸(suan)印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)(mo)材或熱塑(su)性印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)(mo)材一(yi)次(ci)完成工作印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)方法，節(jie)省時間，操(cao)作簡便；但由(you)于無牙頜患者牙槽嵴形態(tai)以(yi)(yi)及系帶(dai)附著位置差(cha)別很大(da)，成品托盤往往不能與患者牙弓和(he)牙槽嵴的(de)(de)形態(tai)相吻(wen)合(he)，無法保證(zheng)合(he)適的(de)(de)邊緣伸展和(he)均勻的(de)(de)印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)(mo)材厚(hou)度(du)，取模(mo)(mo)(mo)(mo)時醫生對各部位施(shi)加的(de)(de)壓力也大(da)小不等，難以(yi)(yi)獲得精準(zhun)的(de)(de)印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)(mo)模(mo)(mo)(mo)(mo)型(xing)，依此(ci)制作的(de)(de)全口(kou)義(yi)齒常會出(chu)現固位不良、黏膜壓痛等問(wen)題，導致修復(fu)的(de)(de)失敗。因此(ci)，除了(le)患有硬皮病、極度(du)惡心(xin)、年(nian)老(lao)體(ti)弱等不能耐(nai)受(shou)多次(ci)取模(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)患者，一(yi)般較少采用。

二次(ci)印(yin)模(mo)法(fa)由初印(yin)模(mo)和終印(yin)模(mo)組成(cheng)，需要在患者(zhe)口中制(zhi)取兩次(ci)印(yin)模(mo)后方能(neng)(neng)完(wan)成(cheng)工作印(yin)模(mo)。其核心在于個(ge)別托(tuo)盤(pan)的制(zhi)備(bei)以(yi)及患者(zhe)主(zhu)動(dong)進(jin)行(xing)的肌(ji)功(gong)能(neng)(neng)邊緣(yuan)整塑，這兩個(ge)環節決定了終印(yin)模(mo)能(neng)(neng)否獲得正確的邊緣(yuan)形態和組織(zhi)解剖結構。

 按照個(ge)別(bie)托(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)盤(pan)制(zhi)作方法(fa)(fa)的不同，又可分為直接(jie)法(fa)(fa)（成品托(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)盤(pan)加(jia)(jia)印模(mo)(mo)膏(gao)(gao)取得(de)初(chu)(chu)印模(mo)(mo)，然后(hou)(hou)將初(chu)(chu)印模(mo)(mo)工作面均勻(yun)刮除(chu)1~2mm后(hou)(hou)修改成個(ge)別(bie)托(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)盤(pan)，再加(jia)(jia)流動性較好的藻酸鹽印模(mo)(mo)材取得(de)終(zhong)(zhong)印模(mo)(mo)）、間(jian)接(jie)法(fa)(fa)（先(xian)用(yong)成品托(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)盤(pan)加(jia)(jia)藻酸鹽印模(mo)(mo)材進(jin)行適當邊緣(yuan)整(zheng)塑后(hou)(hou)取初(chu)(chu)印模(mo)(mo)，并灌注石膏(gao)(gao)模(mo)(mo)型，然后(hou)(hou)在石膏(gao)(gao)模(mo)(mo)型上制(zhi)作樹(shu)脂個(ge)別(bie)托(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)盤(pan)，再用(yong)此(ci)個(ge)別(bie)托(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)盤(pan)加(jia)(jia)終(zhong)(zhong)印模(mo)(mo)材取得(de)終(zhong)(zhong)印模(mo)(mo)）以及結(jie)合法(fa)(fa)（以直接(jie)法(fa)(fa)的終(zhong)(zhong)印模(mo)(mo)作為初(chu)(chu)印模(mo)(mo)，灌注石膏(gao)(gao)模(mo)(mo)型，然后(hou)(hou)在石膏(gao)(gao)模(mo)(mo)型上制(zhi)作樹(shu)脂個(ge)別(bie)托(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)盤(pan)，再用(yong)此(ci)個(ge)別(bie)托(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)盤(pan)加(jia)(jia)終(zhong)(zhong)印模(mo)(mo)材取得(de)終(zhong)(zhong)印模(mo)(mo)）。

李樂對采用以上3種方(fang)法制取二次(ci)(ci)(ci)印(yin)模(mo)(mo)獲(huo)得的(de)(de)全口(kou)義齒的(de)(de)初戴效果進行(xing)了比(bi)較(jiao)，結(jie)果表明，無論是(shi)初期穩(wen)定性、壓迫點(dian)數(shu)目(mu)還是(shi)測試(shi)患(huan)者在義齒穩(wen)固和舒適方(fang)面的(de)(de)滿(man)意度，結(jie)合法均為較(jiao)好(hao)的(de)(de)選擇，間接法次(ci)(ci)(ci)之。二次(ci)(ci)(ci)印(yin)模(mo)(mo)法雖操作繁(fan)瑣，費工費時(shi)，但因其印(yin)模(mo)(mo)準確穩(wen)定，質量高，易于掌握，減少了由(you)于基托邊緣過(guo)長、過(guo)短等原因造成的(de)(de)復診次(ci)(ci)(ci)數(shu)，目(mu)前(qian)已成為全口(kou)義齒印(yin)模(mo)(mo)的(de)(de)規范要求。

2.壓力印模的方式

根據取印(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)時是否對(dui)黏(nian)膜(mo)造成壓(ya)(ya)力(li)，印(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)技術(shu)可(ke)分為黏(nian)膜(mo)靜(jing)(jing)止(zhi)(zhi)式(shi)(shi)印(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)（無壓(ya)(ya)力(li)或最小(xiao)壓(ya)(ya)力(li)印(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)）、功(gong)能性印(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)（黏(nian)膜(mo)壓(ya)(ya)力(li)式(shi)(shi)印(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)）及(ji)半功(gong)能性印(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)（選擇性壓(ya)(ya)力(li)印(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)）。黏(nian)膜(mo)靜(jing)(jing)止(zhi)(zhi)式(shi)(shi)印(yin)(yin)模(mo)(mo)(mo)記(ji)錄義(yi)齒承托(tuo)區靜(jing)(jing)止(zhi)(zhi)時、非運動狀(zhuang)態(tai)(tai)下的黏(nian)膜(mo)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)形態(tai)(tai)，要(yao)求取模(mo)(mo)(mo)時對(dui)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)面壓(ya)(ya)力(li)很小(xiao)或沒有(you)壓(ya)(ya)力(li)。因其制作的義(yi)齒與靜(jing)(jing)止(zhi)(zhi)時的黏(nian)膜(mo)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)更緊密(mi)、更好(hao)地(di)適應，因此(ci)理(li)論上(shang)其固位(wei)力(li)更強。然而，口腔各部位(wei)黏(nian)膜(mo)的黏(nian)度、厚度以及(ji)性質(zhi)并不完(wan)全一致(zhi)，義(yi)齒行使功(gong)能所產生(sheng)的力(li)會不均勻地(di)分布于義(yi)齒承托(tuo)區。

制(zhi)取過程(cheng)中，患者不會進行主(zhu)動的(de)肌肉運(yun)動，邊緣整塑僅(jin)靠臨床醫(yi)生手動進行，義齒(chi)的(de)邊緣封閉作用較差(cha)，固位力(li)(li)主(zhu)要由吸附力(li)(li)和表面張力(li)(li)提(ti)供。此外，對于(yu)這種(zhong)技(ji)術使用的(de)最小壓力(li)(li)在(zai)臨床上應該(gai)如何確定以及如何評估施(shi)加(jia)的(de)壓力(li)(li)比要求的(de)少或多的(de)問題(ti)，目前也沒有明確答案。

相(xiang)反地，黏膜壓(ya)力式印模(mo)記(ji)錄黏膜承受壓(ya)力類似于(yu)(yu)功能狀態下受壓(ya)后變形的(de)(de)形態，其目的(de)(de)是通過將力擴展到功能范圍內，使承托(tuo)區組織(zhi)能夠適應不斷(duan)變化的(de)(de)壓(ya)縮力，從而(er)為(wei)義(yi)齒(chi)(chi)提供更多(duo)的(de)(de)穩(wen)定(ding)性，并降低由于(yu)(yu)彎曲而(er)導致(zhi)基(ji)托(tuo)折裂的(de)(de)風險。因此，采用這種技術不僅(jin)可(ke)獲得(de)咬合功能的(de)(de)最(zui)佳穩(wen)定(ding)性，力也更均勻(yun)地分布于(yu)(yu)義(yi)齒(chi)(chi)承托(tuo)區。此外，患(huan)者可(ke)主動進行的(de)(de)肌功能邊(bian)緣整塑運動也使義(yi)齒(chi)(chi)的(de)(de)邊(bian)緣封閉作用得(de)到很大改善。雖(sui)然終義(yi)齒(chi)(chi)最(zui)初的(de)(de)固位(wei)(wei)力可(ke)能很好，但施加(jia)在組織(zhi)上(shang)的(de)(de)持續壓(ya)力會(hui)導致(zhi)牙槽嵴吸(xi)收，而(er)且由于(yu)(yu)軟(ruan)組織(zhi)有返回到其靜息位(wei)(wei)置的(de)(de)趨(qu)勢，會(hui)引起后續義(yi)齒(chi)(chi)基(ji)托(tuo)的(de)(de)固位(wei)(wei)困難。

選擇性(xing)壓力(li)印模是指在解剖(pou)上(shang)(shang)有利于承受壓力(li)的(de)區(qu)(qu)域(yu)如上(shang)(shang)下(xia)頜(he)牙(ya)槽嵴(ji)頂、下(xia)頜(he)后部(bu)牙(ya)槽嵴(ji)頰(jia)側的(de)頰(jia)棚(peng)區(qu)(qu)等由致密的(de)皮(pi)質(zhi)骨(gu)支撐的(de)區(qu)(qu)域(yu)施加壓力(li)，而在受力(li)能力(li)較(jiao)差的(de)區(qu)(qu)域(yu)如黏膜皺襞、唇(chun)頰(jia)系帶、活動軟組織等區(qu)(qu)域(yu)施加最小壓力(li)或無壓力(li)。

選擇性壓(ya)(ya)力(li)印(yin)模被證(zheng)明在(zai)(zai)獲得較好(hao)固位(wei)力(li)的(de)同(tong)時，可獲取(qu)正常松軟組織(zhi)的(de)形態。這(zhe)種技(ji)術也存(cun)在(zai)(zai)以下(xia)兩個缺點：一(yi)是變壓(ya)(ya)區的(de)確(que)定和(he)應用難度很大；二(er)是部(bu)分區域(yu)仍(reng)處于(yu)(yu)功(gong)能(neng)性負荷(he)狀(zhuang)態，義齒(chi)仍(reng)存(cun)在(zai)(zai)反彈、喪失固位(wei)的(de)潛在(zai)(zai)危(wei)險(xian)。以上每一(yi)種理(li)念都考慮(lv)了多大的(de)壓(ya)(ya)力(li)才能(neng)產(chan)(chan)生固位(wei)、穩(wen)定和(he)功(gong)能(neng)最好(hao)的(de)義齒(chi)。雖(sui)然(ran)文獻中(zhong)有很多關于(yu)(yu)最適(shi)合(he)全口(kou)義齒(chi)的(de)印(yin)模技(ji)術的(de)猜測，但沒有證(zheng)據表明一(yi)種技(ji)術比(bi)另一(yi)種技(ji)術產(chan)(chan)生更好(hao)的(de)長期效(xiao)果。

2019年Tripathi等客觀(guan)評價了不(bu)同印模(mo)技術（黏(nian)膜靜止式(shi)印模(mo)技術與選擇(ze)性壓力(li)印模(mo)技術）制作的全口義齒對不(bu)同骨密度個體（骨質(zhi)(zhi)正(zheng)常組(zu)、骨質(zhi)(zhi)減少組(zu)和骨質(zhi)(zhi)疏松(song)組(zu)）下頜剩余牙槽嵴吸收的影(ying)響，研究結果(guo)表明，與選擇(ze)性壓力(li)印模(mo)技術相比，使用黏(nian)膜靜止式(shi)印模(mo)技術制作的義齒可減少骨密度受損(sun)患者的殘余牙槽嵴吸收。

對(dui)于(yu)骨密(mi)度正常(chang)的(de)參(can)與者(zhe)(zhe)來說，傳(chuan)統(tong)的(de)選(xuan)擇性壓力(li)(li)印模(mo)技(ji)(ji)術可能是(shi)(shi)首(shou)選(xuan)的(de)，能夠有(you)(you)效改善固位力(li)(li)。而在骨量減少或骨質(zhi)疏松(song)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中，黏膜(mo)靜止式印模(mo)技(ji)(ji)術可能是(shi)(shi)一個更好的(de)選(xuan)擇。臨床上還有(you)(you)一些(xie)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，當下頜(he)骨吸收到(dao)基骨時，頦孔就(jiu)會進入義(yi)齒承(cheng)重區。此時行使功(gong)能的(de)下頜(he)義(yi)齒會擠壓神(shen)經，引起疼(teng)痛和(he)不適(shi)。此問題傳(chuan)統(tong)的(de)解決(jue)方法(fa)是(shi)(shi)利(li)用金屬箔墊片做頦孔緩沖，以局部減輕義(yi)齒的(de)咬合負(fu)荷對(dui)頦孔區的(de)壓力(li)(li)。

Hyde則提(ti)倡用選擇(ze)性(xing)壓(ya)(ya)(ya)力印(yin)模技(ji)術來減輕頦孔區(qu)的(de)壓(ya)(ya)(ya)力。Hyde等進行了一(yi)項關于下頜全(quan)(quan)口義齒選擇(ze)性(xing)壓(ya)(ya)(ya)力印(yin)模的(de)交叉隨機(ji)對照試驗，為每名(ming)受試者(zhe)制作(zuo)3副全(quan)(quan)口義齒，分別采用選擇(ze)性(xing)壓(ya)(ya)(ya)力印(yin)模技(ji)術、傳統箔(bo)片(pian)緩沖法、黏膜靜(jing)止式印(yin)模技(ji)術制取(qu)印(yin)模，結果表(biao)明，選擇(ze)性(xing)加壓(ya)(ya)(ya)印(yin)模技(ji)術更受這一(yi)特殊(shu)患者(zhe)群體的(de)偏愛。

總(zong)之(zhi)，雖(sui)然在(zai)臨床操(cao)作(zuo)中(zhong)，選擇(ze)性(xing)壓力印(yin)模被(bei)認為(wei)是有效(xiao)的(de)(de)常規義齒印(yin)模技術(shu)；使用這(zhe)(zhe)種(zhong)技術(shu)制作(zuo)的(de)(de)全口義齒，對牙槽(cao)嵴及(ji)支持黏(nian)膜的(de)(de)保(bao)護效(xiao)果最好；但在(zai)治(zhi)療過程中(zhong)，應針對患者自身(shen)牙槽(cao)嵴條件(jian)、健康狀(zhuang)況或修復需求的(de)(de)不同，制定個(ge)性(xing)化的(de)(de)印(yin)模制取策略，靈活運用各(ge)種(zhong)印(yin)模技術(shu)，這(zhe)(zhe)對全口義齒長期有效(xiao)且保(bao)護承(cheng)托(tuo)組(zu)織具有重要意(yi)義。

3.開口和閉口式印模

根據印(yin)(yin)模(mo)制取時患者(zhe)(zhe)張口或閉口，印(yin)(yin)模(mo)技術可分為(wei)開(kai)(kai)口式(shi)印(yin)(yin)模(mo)和(he)閉口式(shi)印(yin)(yin)模(mo)。開(kai)(kai)口式(shi)印(yin)(yin)模(mo)是在醫(yi)生的(de)操作(zuo)下(xia)被動(dong)取模(mo)，醫(yi)生協助(zhu)患者(zhe)(zhe)做各種肌功能動(dong)作(zuo)，其(qi)印(yin)(yin)模(mo)的(de)××度與(yu)醫(yi)生的(de)技術水平有(you)密切的(de)關系。19世紀(ji)中期只(zhi)是注重全(quan)口義齒的(de)固位、穩定性和(he)舒適性的(de)解剖學考慮，沒有(you)考慮組織行為(wei)和(he)印(yin)(yin)模(mo)對組織的(de)影響。這(zhe)一(yi)時期采(cai)用開(kai)(kai)口式(shi)印(yin)(yin)模(mo)技術，邊緣整塑(su)從推患者(zhe)(zhe)的(de)頰部向下(xia)發展到讓患者(zhe)(zhe)自主(zhu)將頰部向下(xia)運動(dong)。

制取(qu)開口(kou)式(shi)印(yin)模時(shi)，由于患者處于大張口(kou)狀(zhuang)態(tai)(tai)，唇頰溝口(kou)底位(wei)置(zhi)與自然狀(zhuang)態(tai)(tai)有(you)一定差(cha)距，導致(zhi)印(yin)模邊緣(yuan)(yuan)伸展誤差(cha)，可(ke)能因邊緣(yuan)(yuan)過長造成黏膜(mo)壓痛(tong)或邊緣(yuan)(yuan)伸展不足造成義齒邊緣(yuan)(yuan)封閉差(cha)。隨著對患者主(zhu)動(dong)(dong)肌(ji)(ji)功(gong)能認識的(de)不斷深入，目前開口(kou)式(shi)印(yin)模多主(zhu)張在患者近乎閉口(kou)狀(zhuang)態(tai)(tai)下制取(qu)印(yin)模。這(zhe)樣取(qu)模時(shi)患者可(ke)以做正常的(de)肌(ji)(ji)功(gong)能運動(dong)(dong)進行邊緣(yuan)(yuan)整塑，也(ye)避免大張口(kou)對邊緣(yuan)(yuan)形(xing)態(tai)(tai)的(de)影響。

由于制(zhi)取(qu)印(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)時，醫生向(xiang)托(tuo)盤加壓，其操作(zuo)的經驗(yan)技術有差異，可能導(dao)致黏膜的變形，義齒戴入后(hou)會出(chu)現(xian)壓痛。閉口(kou)式(shi)印(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)是先取(qu)初印(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)，灌制(zhi)模(mo)(mo)型，在模(mo)(mo)型上制(zhi)作(zuo)暫基(ji)托(tuo)并形成(cheng)蠟堤(di)，用(yong)蠟堤(di)形成(cheng)頜(he)位(wei)記錄后(hou)，將印(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)材(cai)涂布于暫基(ji)托(tuo)的組(zu)織面，引入口(kou)中(zhong)，咬(yao)在正中(zhong)頜(he)位(wei)，借咬(yao)合力使印(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)材(cai)均勻分布，以患(huan)者(zhe)主(zhu)動方式(shi)完成(cheng)印(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)及邊緣整(zheng)塑。這一(yi)方法在20世紀上葉被介紹(shao)。

1930—1949年間，人們(men)認(ren)識(shi)到(dao)義齒(chi)承托區的(de)解剖(pou)學和肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)生理(li)學與印模(mo)(mo)制取過程有關，出(chu)現(xian)了更多(duo)關于肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)解剖(pou)學和肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)生理(li)學的(de)知識(shi)，以及肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)學對義齒(chi)的(de)影響。該技(ji)術(shu)提倡在正確的(de)垂直距(ju)離及正中頜位下(xia)制取閉口式印模(mo)(mo)。采取閉口式印模(mo)(mo)，無托盤(pan)放置(zhi)不正確、壓力不均勻等誤差(cha)因(yin)素干擾(rao)印模(mo)(mo)的(de)××性。

在牙尖交(jiao)錯(cuo)位，患(huan)(huan)者使用正常的(de)(de)咀(ju)嚼壓力是生(sheng)(sheng)理性(xing)的(de)(de)、自(zi)然的(de)(de)、平均的(de)(de)壓力，而不是醫生(sheng)(sheng)取印(yin)模時(shi)對患(huan)(huan)者施加的(de)(de)壓力；這(zhe)種咀(ju)嚼壓力客觀表(biao)現出的(de)(de)是功能(neng)狀(zhuang)態下(xia)的(de)(de)黏膜形態，同時(shi)讓患(huan)(huan)者主(zhu)動(dong)(dong)進行肌(ji)肉(rou)運(yun)動(dong)(dong)，比如噘(jue)嘴、微笑、吞咽、咬合等動(dong)(dong)作，使印(yin)模的(de)(de)邊緣與(yu)肌(ji)肉(rou)的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)相(xiang)適應。因(yin)此(ci)，閉口式(shi)印(yin)模被(bei)認為(wei)是較(jiao)××的(de)(de)終印(yin)模。

但(dan)這(zhe)種(zhong)印模(mo)方(fang)法(fa)在臨床實際操(cao)作(zuo)中仍有技術敏感性，例(li)如正(zheng)中頜位(wei)(wei)是(shi)否就是(shi)人工牙(ya)的牙(ya)尖交錯(cuo)位(wei)(wei)，患(huan)者(zhe)的咬合(he)壓力如何控制，閉口時(shi)所(suo)做的肌功能(neng)運(yun)動是(shi)否能(neng)代表全部(bu)的功能(neng)運(yun)動等。這(zhe)些不足(zu)可通過動態功能(neng)印模(mo)來(lai)彌補。

胡常(chang)紅等和周(zhou)文翹(qiao)等借助治療用(yong)義(yi)齒進行(xing)黏(nian)膜面(mian)調整(zheng)獲得動(dong)態功能印(yin)模(mo)的過程是閉口(kou)壓力式印(yin)模(mo)的一(yi)(yi)種(zhong)應用(yong)。所謂的黏(nian)膜面(mian)調整(zheng)就是在治療用(yong)義(yi)齒組織(zhi)面(mian)均勻去除基托材(cai)料1.5mm，襯(chen)入組織(zhi)調整(zheng)劑（tissue conditioner，TC），患(huan)者(zhe)將(jiang)義(yi)齒佩(pei)戴于(yu)口(kou)內，各種(zhong)生(sheng)理(li)運(yun)動(dong)狀(zhuang)態下的受力會作用(yong)于(yu)義(yi)齒，使襯(chen)墊在組織(zhi)面(mian)的TC材(cai)料塑成(cheng)一(yi)(yi)定的形(xing)態，通過一(yi)(yi)段(duan)時間的多次復診，對組織(zhi)面(mian)的TC材(cai)料進行(xing)修(xiu)整(zheng)或添補(bu)，最終得到功能狀(zhuang)態下的組織(zhi)面(mian)以及(ji)邊緣形(xing)態。

這種印模記(ji)錄的個性(xing)化信息是經(jing)過一段時(shi)間(jian)的功(gong)能(neng)調整(zheng)逐(zhu)漸(jian)獲得，被認為是真正意(yi)義上(shang)的動態(tai)功(gong)能(neng)印模，確保了(le)終義齒能(neng)獲得舒適無痛的效果和良(liang)好的固位力。治療性(xing)義齒技術(shu)在臨床上(shang)不(bu)具備(bei)直接(jie)修復條件的疑難無牙頜(he)患者(zhe)，如黏膜狀況較差、伴顳(nie)下(xia)頜(he)關節紊亂綜合征、下(xia)頜(he)位置(zhi)關系不(bu)穩(wen)定、神經(jing)肌肉功(gong)能(neng)不(bu)協調或伴全身(shen)性(xing)疾病難以配(pei)合等的治療中發揮著重要(yao)的作用。

當然，這需(xu)要醫生對全口(kou)(kou)知(zhi)識的(de)(de)××掌(zhang)握和一(yi)定(ding)(ding)臨(lin)床(chuang)(chuang)經驗，更(geng)需(xu)要醫生的(de)(de)耐(nai)心和患(huan)者(zhe)的(de)(de)長期(qi)配合。雖然許(xu)多關于開口(kou)(kou)式(shi)印(yin)模和閉(bi)口(kou)(kou)式(shi)印(yin)模臨(lin)床(chuang)(chuang)修復效(xiao)(xiao)果的(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)實踐和研(yan)究都表明，閉(bi)口(kou)(kou)式(shi)印(yin)模不僅在固位(wei)、穩定(ding)(ding)、咀嚼和舒適(shi)度方(fang)面(mian)略勝一(yi)籌，而且與傳(chuan)統(tong)開口(kou)(kou)式(shi)印(yin)模相比，其(qi)制作全口(kou)(kou)義(yi)(yi)齒(chi)耗費的(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)時間更(geng)短，成(cheng)本更(geng)低，患(huan)者(zhe)義(yi)(yi)齒(chi)戴(dai)入后因黏膜壓(ya)痛調(diao)整(zheng)(zheng)的(de)(de)次數(shu)也(ye)更(geng)少，不失為一(yi)種(zhong)有(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)替代方(fang)案(an)；但(dan)國內(nei)外(wai)文獻報道對其(qi)效(xiao)(xiao)果的(de)(de)評價僅僅局限于通(tong)過(guo)肉眼(yan)觀察或最(zui)終臨(lin)床(chuang)(chuang)修復效(xiao)(xiao)果和患(huan)者(zhe)滿意(yi)度、義(yi)(yi)齒(chi)使用(yong)期(qi)限及(ji)調(diao)整(zheng)(zheng)壓(ya)痛次數(shu)等(deng)主(zhu)觀評價指(zhi)標來評定(ding)(ding)，不能直觀及(ji)定(ding)(ding)量分析其(qi)軟組(zu)織的(de)(de)變形量及(ji)長期(qi)佩戴(dai)后組(zu)織的(de)(de)改變，這種(zhong)研(yan)究方(fang)法缺乏嚴謹(jin)性及(ji)說服力

如何(he)定量(liang)(liang)分析兩(liang)種(zhong)(zhong)印(yin)模(mo)方(fang)式(shi)(shi)(shi)的(de)印(yin)模(mo)差異(yi)？采用何(he)種(zhong)(zhong)方(fang)式(shi)(shi)(shi)提高印(yin)模(mo)精度？如何(he)發(fa)(fa)揮(hui)(hui)不(bu)同印(yin)模(mo)方(fang)式(shi)(shi)(shi)的(de)優勢，針對不(bu)同患者制取個性化功能(neng)印(yin)模(mo)？如何(he)通過(guo)合(he)理的(de)印(yin)模(mo)方(fang)式(shi)(shi)(shi)使全口(kou)義齒成為保護剩余組(zu)織(zhi)、發(fa)(fa)揮(hui)(hui)正(zheng)常(chang)生理功能(neng)的(de)修復(fu)體？對于這(zhe)些問題的(de)研究和(he)探討(tao)將有(you)利于臨床全口(kou)義齒印(yin)模(mo)技術(shu)的(de)發(fa)(fa)展(zhan)和(he)提高，從而提高全口(kou)義齒質量(liang)(liang)，使患者受益(yi)。

4.數字化印模

 隨著電(dian)子(zi)技術、數字技術和先(xian)進制造技術在口腔領(ling)域(yu)的廣泛應用，口腔診(zhen)療數字化現(xian)已成(cheng)為口腔修復(fu)(fu)的主流趨勢。自(zi)20世紀(ji)80年代以(yi)來，CAD/CAM已被用于修復(fu)(fu)體的制造，特別是全瓷冠(guan)及固定橋的修復(fu)(fu)。而傳(chuan)統全口義齒形態(tai)復(fu)(fu)雜(za)、制作流程繁多、操作難度較(jiao)大(da)、美(mei)學要求較(jiao)高等特點，使數字化技術在該領(ling)域(yu)的起(qi)步較(jiao)晚，研究進展緩慢。

目(mu)前，數(shu)字(zi)(zi)化印模(mo)(mo)(mo)信息的(de)(de)采集(ji)主要包括直接法和(he)間接法兩種(zhong)。間接數(shu)字(zi)(zi)化印模(mo)(mo)(mo)技術通過(guo)口外掃描無牙頜的(de)(de)印模(mo)(mo)(mo)或石膏模(mo)(mo)(mo)型來獲取(qu)CAD/CAM修(xiu)復所需的(de)(de)信息。盡管這種(zhong)數(shu)字(zi)(zi)化工藝發展前景看(kan)好，但它(ta)并不能簡化制作(zuo)流程，仍然需要常規(gui)的(de)(de)印模(mo)(mo)(mo)制取(qu)和(he)模(mo)(mo)(mo)型灌(guan)注(zhu)，存(cun)在著與傳統(tong)印模(mo)(mo)(mo)相同的(de)(de)不足之處。

相比之下，利用(yong)(yong)三維掃(sao)描數(shu)字(zi)傳感器直接(jie)(jie)(jie)在患者(zhe)口(kou)(kou)內掃(sao)描牙槽嵴、黏(nian)膜(mo)等獲(huo)取所需數(shu)據的(de)(de)直接(jie)(jie)(jie)數(shu)字(zi)化印模(mo)技(ji)術(shu)將(jiang)更(geng)為(wei)實(shi)用(yong)(yong)。雖然(ran)口(kou)(kou)內掃(sao)描在無牙頜患者(zhe)中(zhong)的(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)還屬于(yu)初級階段，關于(yu)直接(jie)(jie)(jie)利用(yong)(yong)獲(huo)取的(de)(de)口(kou)(kou)內掃(sao)描數(shu)字(zi)印模(mo)制(zhi)作(zuo)全口(kou)(kou)義齒的(de)(de)病例(li)報道(dao)也極少。

但口內(nei)掃描在獲取(qu)全(quan)(quan)口義(yi)(yi)齒(chi)(chi)(chi)印模(mo)(mo)(mo)方(fang)面的(de)(de)優勢不容忽視(shi)：與傳統全(quan)(quan)口義(yi)(yi)齒(chi)(chi)(chi)相(xiang)比，數(shu)字化(hua)印模(mo)(mo)(mo)制(zhi)(zhi)作的(de)(de)全(quan)(quan)口義(yi)(yi)齒(chi)(chi)(chi)與組(zu)織更(geng)(geng)加(jia)密合、精度更(geng)(geng)高、質量更(geng)(geng)好，復診次數(shu)也更(geng)(geng)少；減少了(le)手工(gong)個別托盤(pan)的(de)(de)制(zhi)(zhi)作以(yi)及(ji)傳統印模(mo)(mo)(mo)材料的(de)(de)使用(yong)(yong)，降低了(le)醫生和技(ji)師的(de)(de)操(cao)作技(ji)術難度；省略(lve)了(le)將(jiang)全(quan)(quan)口義(yi)(yi)齒(chi)(chi)(chi)印模(mo)(mo)(mo)及(ji)咬(yao)合記錄等通(tong)過物理運輸(shu)的(de)(de)方(fang)式(shi)(shi)傳遞給(gei)加(jia)工(gong)廠的(de)(de)步驟，大大縮(suo)短了(le)終(zhong)義(yi)(yi)齒(chi)(chi)(chi)制(zhi)(zhi)作完成所需要(yao)的(de)(de)時間(jian)；以(yi)數(shu)字化(hua)形式(shi)(shi)儲(chu)存(cun)了(le)患者的(de)(de)數(shu)據，可(ke)為義(yi)(yi)齒(chi)(chi)(chi)制(zhi)(zhi)作后短期內(nei)損壞(huai)或丟失且口內(nei)情況未變化(hua)的(de)(de)患者即刻重新制(zhi)(zhi)作義(yi)(yi)齒(chi)(chi)(chi)；盡管下(xia)頜(he)的(de)(de)數(shu)字化(hua)印模(mo)(mo)(mo)由于舌的(de)(de)阻擋，常常無法完成獲取(qu)，但已獲取(qu)的(de)(de)數(shu)據可(ke)用(yong)(yong)來制(zhi)(zhi)作診斷義(yi)(yi)齒(chi)(chi)(chi)，再通(tong)過傳統方(fang)法重襯獲得合適(shi)邊緣伸(shen)展的(de)(de)下(xia)頜(he)終(zhong)印模(mo)(mo)(mo)，這比傳統方(fang)法直(zhi)接制(zhi)(zhi)取(qu)下(xia)頜(he)印模(mo)(mo)(mo)容易(yi)了(le)許多。

此外，口(kou)(kou)內掃(sao)描(miao)還(huan)可(ke)用(yong)于完成(cheng)傳統(tong)全口(kou)(kou)義(yi)齒(chi)較難解決的(de)(de)(de)(de)(de)病例(li)：對于有(you)可(ke)移動(dong)軟組(zu)織并推薦制取黏膜靜止(zhi)(zhi)式印模的(de)(de)(de)(de)(de)患者，傳統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)印模方式只是建議(yi)減小(xiao)施加在軟組(zu)織上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)力，但這些(xie)技(ji)術仍然或(huo)多或(huo)少(shao)對可(ke)移動(dong)軟組(zu)織產(chan)生壓力，而口(kou)(kou)內掃(sao)描(miao)所獲(huo)取的(de)(de)(de)(de)(de)是真(zhen)正意義(yi)上(shang)黏膜的(de)(de)(de)(de)(de)靜止(zhi)(zhi)狀態(tai)，非常適用(yong)于此類患者；對于咽反(fan)射以及(ji)張口(kou)(kou)受限(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)患者，口(kou)(kou)內掃(sao)描(miao)也提供了相當多的(de)(de)(de)(de)(de)便(bian)利(li)。許多口(kou)(kou)內掃(sao)描(miao)儀在獲(huo)取黏膜形態(tai)的(de)(de)(de)(de)(de)同時亦可(ke)獲(huo)取顏色(se)信(xin)息，比(bi)如在患者的(de)(de)(de)(de)(de)后(hou)(hou)堤區(qu)用(yong)有(you)顏色(se)的(de)(de)(de)(de)(de)東西(xi)（龍膽(dan)紫等）將(jiang)上(shang)頜義(yi)齒(chi)的(de)(de)(de)(de)(de)后(hou)(hou)堤伸展范(fan)圍標記出來后(hou)(hou)，經口(kou)(kou)內掃(sao)描(miao)獲(huo)取的(de)(de)(de)(de)(de)圖(tu)像(xiang)就可(ke)以確定(ding)上(shang)頜終義(yi)齒(chi)的(de)(de)(de)(de)(de)后(hou)(hou)堤伸展范(fan)圍。

此外，口(kou)(kou)內(nei)掃(sao)描(miao)(miao)(miao)還可以和面(mian)(mian)部(bu)掃(sao)描(miao)(miao)(miao)結合，實(shi)現(xian)虛擬化(hua)的(de)(de)全(quan)(quan)口(kou)(kou)義齒試戴以及美學效果的(de)(de)預測。盡管口(kou)(kou)內(nei)掃(sao)描(miao)(miao)(miao)技術在全(quan)(quan)口(kou)(kou)義齒修復的(de)(de)應用逐漸增多并日趨(qu)成熟(shu)，但其獲(huo)取(qu)無牙頜(he)牙槽(cao)(cao)嵴及軟組織數(shu)(shu)(shu)(shu)字化(hua)信息(xi)的(de)(de)準(zhun)(zhun)確(que)性(xing)仍受到(dao)業界各專家學者的(de)(de)廣泛關注(zhu)。現(xian)階段主流口(kou)(kou)內(nei)三維掃(sao)描(miao)(miao)(miao)設備的(de)(de)基本原(yuan)理，是通過小面(mian)(mian)積單視場掃(sao)描(miao)(miao)(miao)數(shu)(shu)(shu)(shu)據的(de)(de)連(lian)續(xu)重疊拼(pin)接(jie)得到(dao)掃(sao)描(miao)(miao)(miao)對象的(de)(de)全(quan)(quan)部(bu)表(biao)面(mian)(mian)數(shu)(shu)(shu)(shu)據，要求(qiu)每幅單視場數(shu)(shu)(shu)(shu)據內(nei)有明確(que)的(de)(de)曲(qu)率變(bian)化(hua)特征(zheng)，如牙齒面(mian)(mian)的(de)(de)溝(gou)窩點隙等(deng)，作為單視場數(shu)(shu)(shu)(shu)據間重疊拼(pin)接(jie)的(de)(de)依據。而無牙頜(he)牙槽(cao)(cao)嵴黏膜(mo)表(biao)面(mian)(mian)的(de)(de)多數(shu)(shu)(shu)(shu)區域缺乏曲(qu)率變(bian)化(hua)特征(zheng)，掃(sao)描(miao)(miao)(miao)時極易出現(xian)拼(pin)接(jie)誤(wu)差甚至錯誤(wu)，較(jiao)難獲(huo)得無牙頜(he)黏膜(mo)表(biao)面(mian)(mian)完整、準(zhun)(zhun)確(que)的(de)(de)數(shu)(shu)(shu)(shu)據。

 有(you)研究顯示，口內掃(sao)描(miao)技術在活動組(zu)織區(qu)域如軟腭、前庭區(qu)、舌下區(qu)造成的偏差較大，這可能與掃(sao)描(miao)過程中軟件算(suan)法會自動刪除隨時間變化不穩定的區(qu)域有(you)關(guan)。

其他(ta)影響光(guang)學印模(mo)真(zhen)實性(xing)和(he)精度的(de)(de)因(yin)素還包括(kuo)：該方(fang)法(fa)的(de)(de)技術(shu)敏感性(xing)較高(gao)(gao)，無牙(ya)頜患者口內(nei)缺乏(fa)用以(yi)支撐數(shu)字化掃(sao)描頭(tou)的(de)(de)結構，臨床醫生只能將(jiang)掃(sao)描儀(yi)保持在下頜上方(fang)自由(you)漂浮的(de)(de)位置，以(yi)達到適(shi)當的(de)(de)焦距(ju)來捕獲足夠的(de)(de)圖像，而(er)這一過程(cheng)可能會因(yin)支點不穩而(er)導(dao)致數(shu)據(ju)失真(zhen)；目前(qian)認(ren)為準確度最高(gao)(gao)的(de)(de)口內(nei)掃(sao)描儀(yi)是LavaC.O.S.系統，這種(zhong)掃(sao)描儀(yi)需要使(shi)(shi)用抗反射光(guang)粉(fen)(fen)以(yi)提高(gao)(gao)數(shu)據(ju)采集的(de)(de)準確性(xing)，但(dan)唾液(ye)和(he)舌(she)頭(tou)的(de)(de)運動可能阻(zu)礙(ai)無牙(ya)頜患者對這種(zhong)粉(fen)(fen)末的(de)(de)有(you)效(xiao)使(shi)(shi)用，至于(yu)吸(xi)入大量粉(fen)(fen)末是否(fou)會對健康造(zao)成的(de)(de)不良(liang)影響，還有(you)待后期(qi)的(de)(de)隨訪觀察；無法(fa)一次性(xing)完成功(gong)能性(xing)印模(mo)的(de)(de)制(zhi)取(qu)是這項技術(shu)的(de)(de)另(ling)一個局限性(xing)所在。一個合格的(de)(de)全口義齒(chi)印模(mo)不但(dan)要獲得(de)××的(de)(de)組織面形態(tai)信息，而(er)且(qie)需要獲取(qu)患者正常功(gong)能運動狀態(tai)下軟組織的(de)(de)形態(tai)。 

然而(er)，利用口內掃描獲取的數(shu)字化印模對無牙頜患者(zhe)進(jin)行成功的全口義(yi)齒修復的病例中(zhong)，幾(ji)乎都未(wei)獲取功能性印模；而(er)是直(zhi)(zhi)接(jie)通過手指(zhi)牽(qian)拉唇(chun)(chun)(chun)頰黏膜或(huo)通過掃描頭直(zhi)(zhi)接(jie)牽(qian)拉以獲取前庭溝形(xing)態；或(huo)者(zhe)通過制(zhi)作(zuo)口唇(chun)(chun)(chun)牽(qian)拉器來牽(qian)拉和固定前庭溝，同時也幫助牽(qian)拉唇(chun)(chun)(chun)頰黏膜，最終完成口腔掃描。

雖然(ran)義齒(chi)最終(zhong)都獲得了足(zu)夠的(de)固(gu)位力(li)，并達(da)到很好的(de)邊緣封(feng)閉，但操作時(shi)如若不小(xiao)心很容易過度牽拉唇(chun)頰黏膜(mo)導致前庭溝變形，與傳(chuan)統(tong)印模制取(qu)時(shi)患者可主動(dong)進行肌功(gong)能整塑(su)相比，數字化(hua)印模在此(ci)方面存在缺陷。以上病(bing)例之(zhi)所以能獲得良(liang)好的(de)固(gu)位力(li)，可能與所選(xuan)擇(ze)患者的(de)條件有(you)關，這些患者都具有(you)良(liang)好的(de)牙槽(cao)骨高(gao)度以及(ji)足(zu)夠的(de)附著(zhu)黏膜(mo)，且義齒(chi)足(zu)夠密合，與承托區(qu)組織(zhi)之(zhi)間的(de)表面張(zhang)力(li)較大。

如果(guo)更換為(wei)牙(ya)槽嵴條件較(jiao)差的患(huan)者，效果(guo)可(ke)能無法預測(ce)。Unkovskiy等在2019年(nian)報道了(le)1例通(tong)過口(kou)(kou)內(nei)掃描制(zhi)作具(ju)有功(gong)能性(xing)邊緣的全(quan)口(kou)(kou)義齒的病例。事實上(shang)，患(huan)者的功(gong)能性(xing)印模(mo)在第一次口(kou)(kou)內(nei)掃描時(shi)仍未獲(huo)得，是再次通(tong)過數(shu)字(zi)化(hua)重(zhong)襯(chen)技術(shu)才獲(huo)取(qu)了(le)義齒的功(gong)能性(xing)邊緣，獲(huo)得了(le)足(zu)夠的邊緣封(feng)閉及固位力，所(suo)以此病例仍然不能稱之為(wei)真(zhen)正意義上(shang)的全(quan)口(kou)(kou)義齒制(zhi)作的全(quan)數(shu)字(zi)化(hua)工作流程(cheng)。

基于上述(shu)各種(zhong)(zhong)因素(su)，雖然(ran)(ran)現階段(duan)口內直接掃描無(wu)牙頜難(nan)以一次性獲得(de)個體肌功能整塑(su)的(de)肌靜(jing)力邊界以及黏(nian)膜受功能壓力時的(de)形(xing)態(tai)，不能實(shi)現完(wan)全的(de)印模(mo)數字化(hua)，但這(zhe)種(zhong)(zhong)技術為我們提(ti)供(gong)了(le)一種(zhong)(zhong)全數字化(hua)工作流程(cheng)制作全口義(yi)齒(chi)的(de)可能，相對傳(chuan)統印模(mo)方式，仍然(ran)(ran)顯(xian)示了(le)很大(da)的(de)優勢和潛(qian)力，應(ying)積極開(kai)展設計合理的(de)臨(lin)床(chuang)研究以填(tian)補空白(bai)，加快此項技術在臨(lin)床(chuang)上更快更好的(de)推廣應(ying)用(yong)。

5.展望

印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)是全口義齒制作中的(de)(de)關鍵環節，它的(de)(de)準(zhun)確性(xing)是保證義齒固(gu)位、穩定，發揮(hui)功能的(de)(de)前提(ti)。回顧國內外全口義齒印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)技(ji)術(shu)的(de)(de)發展，從一次印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)法到二次印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)法，從黏膜靜止式(shi)印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)、黏膜壓力式(shi)印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)到選擇性(xing)壓力印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)，從開(kai)口式(shi)印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)到閉(bi)口式(shi)印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)，再到當今極具發展潛(qian)力的(de)(de)數字(zi)化(hua)印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)，印(yin)(yin)(yin)(yin)模(mo)(mo)技(ji)術(shu)經歷了(le)(le)從傳統(tong)到數字(zi)化(hua)的(de)(de)巨大(da)飛躍，全口義齒的(de)(de)質量和臨床治療效果也有(you)了(le)(le)很大(da)的(de)(de)提(ti)高。

雖然這些技(ji)術(shu)在(zai)具體的(de)(de)修復過(guo)程(cheng)中還存(cun)在(zai)或多或少的(de)(de)缺陷，但隨著未來臨床實踐(jian)的(de)(de)進一步深入研究和探討，相信各項技(ji)術(shu)會越來越成熟，并且會不斷地有新(xin)技(ji)術(shu)的(de)(de)誕生(sheng)，給臨床醫(yi)生(sheng)、技(ji)師和患者帶來更好(hao)的(de)(de)體驗。